期刊简介
本刊系由中华护理学会主管，山西省护理学会与山西医科大学第一医院、山西医科大学玢阳学院共同主办的护理类学术性刊物。报道文章以护理学研究为主，涉及护理科研与临床实践的各个方面，及时反映国内外护理学科发展动态及护理专家经验荟萃，展示近年来我国护理事业飞跃发展的丰硕成果，将最优秀的护理论文介绍给广大读者。
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首页>护理研究杂志
- 杂志名称：护理研究杂志
- 主管单位：中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 国际刊号：1009-6493
- 国内刊号：14-1272/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：连续6年获山西省一级期刊期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
鼻窦炎手术后并发眼眶蜂窝织炎致视力丧失1例
高秀绢
关键词：鼻窦炎, 手术, 眼眶蜂窝织炎, 视力丧失
摘要：病人,男,46岁。因“右侧鼻窦炎手术治疗后16 d,右眼眶肿胀、视力丧失14 d”于2013年1月6日入院。病人曾于16 d前因“右侧鼻窦炎”于外地医院全身麻醉下行内镜手术治疗,术后第1天感右眼眶逐渐肿胀、压痛,术后第2天肿胀严重,不能睁眼,伴明显疼痛,当地医院以“右眼眶蜂窝织炎”在全身麻醉下行“右眼眶排脓减压术”,二次手术后第2天眼眶肿胀、疼痛症状未能缓解,且视物不见。10 d前为进一步诊治转至北京某医院,眼眶 MRI检查：右侧鼻窦炎术后改变,眶周软组织及肌锥内外间隙蜂窝织炎及脓肿形成,右侧全鼻窦炎。确诊为“右眼眶蜂窝织炎、眶腔脓肿”,给予左氧氟沙星输液治疗,并行结膜囊分泌物微生物培养,培养结果：厌氧菌感染,普通细菌及真菌培养(-),医嘱加用0.9%氯化钠注射液100 mL,甲硝唑磷酸二钠针0.915 g静脉输注,但右眼眶肿胀疼痛仍不缓解,且皮肤破溃流脓,转至我院。为行手术以相同诊断收入院。查体：病人意识清楚、精神不振,睡眠可、饮食差,大小便尚正常。右眼视力：无光感,眼球固定,无上睑下垂,无眼睑内外翻、倒睫；泪点位正,冲洗泪道通畅,无异常分泌物；颞侧球结膜水肿,巩膜色正、无黄染,角膜上1/2尚清,下1/2浅层溃疡浸润,角膜内皮沉着物(-),前房中深,房水闪光(-),虹膜色正,纹清；瞳孔圆,直径5 mm,直接对光反射(-)；晶体清亮,无震颤；眼位正；眼眶高度肿胀皮肤隆起张力高,下方尤重,皮下可及波动感,压痛(+),内眦鼻下方可见直径2 mm孔状皮肤破溃,下睑缘下可见皮肤结痂,去除痂皮可见不规则皮肤破溃5 mm×15 mm,轻压可见黄红色脓性物溢出,眼球向外突出,眼压13 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。左眼视力0.6,眼压15 mmHg。入院当日病人在全身麻醉下行“右眼眶深部脓肿探查引流术”,术中可见右眼眶下方及颞上眶深部大量积脓,脓腔深,肉芽组织丰富,予切开引流,充分搔刮及灌注,放置4根橡皮引流条,以达到排脓减压,避免感染扩散的目的。术后病人右眼部疼痛、肿胀较术前减轻,有少许脓液与血性物渗出,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 mL,甲硝唑磷酸二钠针0.915 g 静脉输液12 h 1次；5%葡萄糖250 mL,万古霉素1 g静脉输注,每天3次；芬必得缓释胶囊0.3 g,每天2次口服；云南白药2粒每天3次口服；红霉素眼膏每天1次点右眼。局部换药每天1次,更换无菌眼垫,并用0.9%氯化钠注射液20 mL+妥布霉素24×104 U冲洗脓腔,每天1次,直至探查脓腔逐渐缩小闭合,脓液及血性物逐渐减少至消失。经过医护人员精心治疗与护理,炎症控制。于2013年1月22日出院,右眼无光感,眼球可转动,眼睑水肿消失,眼压正常。随访半年无复发。
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